Причины недержания мочи

Содержание статьи: Недержание мочи (инконтиненция) — отсутствие контроля над актом мочеиспускания или непроизвольное опорожнение мочевого пузыря — распространенная патология, чаще диагностируется у возрастных пациентов, причем у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Причины недержания мочи в каждом случае различны. Выделяют следующие типы недержания мочи: • Стрессовое: подтекание мочи, связанное с повышением внутрибрюшного давления при смехе, кашле, подъеме по лестнице или других физических нагрузках. • Ургентное: недержание мочи из-за внезапного непреодолимого порыва на мочеиспускание, в результате чего утрачивается контроль над процессом, а потеря мочи значительна. • Смешанное: гиперактивный мочевой пузырь в сочетании со стрессовым недержанием, характеризуется непроизвольной утечкой, связанной с ургентным позывом, а также с нагрузкой, чиханием или кашлем. • Функциональное: невозможность удерживать мочу по другим причинам, например, психические расстройства, инфекция мочевых путей и пр. Функциональное недержание мочи — это неспособность удерживать мочу по причинам, отличным от нейроурологической и дисфункциональной патологии нижних мочевыводящих путей. Отдельно рассматривается энурез – недержание мочи ночью, днем или в течение суток. Причина недержания мочи при кашле — повышение внутрибрюшного давления, которое приводит к стрессовому недержанию мочи. Симптомы усиливаются во время занятий спортом, особенно гольфом, теннисом, или аэробикой. Утечка мочи происходит чаще стоя, чем лежа. Тяжесть состояния вариабельна: от использования 1-3 прокладок в сутки до необходимости постоянного ношения памперса. Недержание мочи при чихании, смехе может быть при стрессовом или смешанном типе, но этот симптом не характерен для ургентного типа инконтиненции. Симптомы ургентного (гиперактивного) мочевого пузыря: • внезапный позыв на акт мочеиспускания, • утрата контроля; • выделение большого количества мочи.

Предрасполагающие факторы

К факторам, предрасполагающим к недержанию мочи, относят следующее: • хронический кашель; • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ); • застойная сердечная недостаточность; • сахарный диабет; • ожирение; • возраст; • осложненные роды; • оперативное вмешательство на органах малого таза; • поднятие тяжестей; • оперативные вмешательства на позвоночнике; • некоторые заболевания соединительной ткани; • гипоэстрогения в постменопаузе (уменьшение женских половых гормонов); • патологии ЦНС или спинного мозга; • хронические рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей; • мочекаменная болезнь; • доброкачественная гиперплазия простаты; • злоупотребление кофеином, никотином, алкоголем, наркотиками; • опухолевый процесс органов малого таза. Недержание мочи после родов чаще встречается после выполнения каких-либо медицинских манипуляций (например, наложения щипцов), при повторных беременностях, после самостоятельного родоразрешения двойней или крупным плодом. Возраст женщины также влияет на появление данного осложнения. Лечение стандартно и зависит от степени тяжести: после неэффективности консервативной терапии и лечебной физкультуры — оперативное вмешательство.

Лекарства и недержание

Помимо этого, прием некоторых лекарственных средств приводит к недержанию мочи. Препараты, которые могут быть связаны с недержанием мочи: • холинергические и антихолинергические препараты; • альфа-адреноблокаторы; • противоаллергические лекарства; • гипоэстрогены; • бета-миметики; • успокоительные; • миорелаксанты; • диуретики; • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

Частые вопросы

Какие могут быть причины недержания мочи?

Причины недержания мочи могут быть разнообразными, включая ослабление мышц тазового дна, повреждение нервов, изменения в структуре органов малого таза, а также факторы, такие как возраст, беременность, роды, ожирение и некоторые заболевания.

Какие виды недержания мочи существуют?

Существует несколько видов недержания мочи, включая стрессовое недержание мочи, чувствительное недержание мочи, смешанное недержание мочи и переполнение мочевого пузыря.

Как можно лечить недержание мочи?

Лечение недержания мочи может включать укрепление мышц тазового дна, изменение образа жизни, лекарственную терапию, физиотерапию, а также хирургическое вмешательство в некоторых случаях.