Содержание статьи:
- Виды недержания мочи
- Причины стрессового недержания мочи у женщин
- Классификация стрессового недержания мочи
- Методы лечения стрессового недержания мочи у женщин
- Причины императивного недержания мочи у женщин
- Диагностика ургентного недержание мочи у женщин
- Лечение ургентного недержание мочи у женщин
- Смешанная форма недержания мочи у женщин
- Выводы
Недержание мочи, иначе говоря, инконтиненция, характеризуется непроизвольным выделением содержимого мочевого пузыря. Проблема является не просто медицинской, но и социальной, если есть предпосылки подозревать объективные проявления подтекания мочи.
Виды недержания мочи
Специалистами на сегодня принята следующая классификация патологии: — недержание, связанное со стрессовыми ситуациями; — ургентное (или резкое, императивное) неконтролируемое мочеиспускание; — смешанная форма; — выделение мочи при переполнении; — транзиторное (временное) недержание. Согласно статистике, чаще всего выявляются три формы из названных – стрессовая, смешанная и ургентная инконтиненция. Так, показатели, полученные в ходе эпидемиологических исследований, свидетельствуют о том, что во всем мире зарегистрировано 50% случаев стрессового недержания мочи, еще 14% – императивного, а смешанная форма наблюдается у 32%. 
Стрессовое недержание мочи – это неконтролируемое выделение мочи, появляющееся на фоне возникновения превышения давления внутри мочевого пузыря по сравнению с максимально допустимым уретральным, но при этом отсутствуют сокращения детрузора (мышечной оболочки органа). Подобный вид инконтиненции наблюдается при физическом напряжении (подъем тяжестей, бег, резкое изменение положения тела), а также при кратковременных нагрузках (кашле, чихании, смехе). Поэтому данная разновидность заболевания получила еще одно название – недержание мочи при напряжении, сокращенно НМПН. Ургентная инконтиненция – это выделение жидкости из мочевого пузыря, сопровождающееся резким, нестерпимым позывом к освобождению органа. Подобный процесс вызван непроизвольным включением работы детрузора. Человек вынужден часто мочиться как в дневное, так и в ночное время, причем позыв к мочеиспусканию характеризуется острым состоянием, когда требуется немедленно посетить туалет, однако потеря жидкости в отдельных случаях происходит, а в других нет. Смешанное недержание мочи – сложное заболевание, при котором наблюдаются признаки, указывающие на наличие как стрессовой, так и ургентной инконтиненции. Наиболее часто патология выявляется у лиц женского пола, находящихся в репродуктивном периоде, либо же переживающих перименопаузу. Частотность заболевания, согласно статистике разных исследователей, колеблется от 20 до 30%.
Стрессовое недержание мочи у женщин
Причины стрессового недержания мочи у женщин
Причин возникновения этого вида недержания предостаточно. Клинические наблюдения дают понять, что часто к развитию приводят осложненные роды. Количество же разрешений не играет ключевой роли. Непроизвольное выделение мочи возникает при родах, в ходе которых произошло травмирование мышц малого таза, мочеполовой диафрагмы, тканей промежности. Также нарушения в работе мочевого пузыря могут быть вызваны повреждением вследствие неосторожного использования акушерских инструментов. Тем не менее, на НМПН нередко жалуются и те люди, у кого не было в истории болезни каких-либо факторов, способных привести к дисфункции сфинктеров (клапанное устройство, обеспечивающее вывод содержимого) мочевыделительного органа. Тогда есть смысл говорить о врожденной патологии, связанной с неполноценностью соединительной ткани. Также среди причин, влияющих на прогрессирование заболевания, выделяют хирургические вмешательства различного характера (гинекологические и урологические), например, удаление матки, операции, проводившиеся через мочеиспускательный канал. Еще один фактор, который может послужить толчком для развития стрессового недержания мочи – это эстрогенная недостаточность (недостаток женских стероидных половых гормонов). Также есть группа пациенток, у которых было диагностировано непроизвольное мочеиспускание при наступлении менопаузы. Причина кроется в уменьшении количества и снижении качества коллагена II типа, присутствующего в соединительной ткани мышц и связок, расположенных в органах малого таза. Этот процесс вызывает не что иное, как дефицит эстрогена. Также недержание при напряжении бывает связано с тяжелыми физическими нагрузками, болезнями органов дыхания, когда пациент подвержен длительному кашлю, в результате чего кратковременное повышение внутрибрюшного давления переходит в хроническую форму. 
Классификация стрессового недержания мочи
Классификация стрессового недержания мочи в зависимости от механизма развития
Учитывая патогенез стрессового непроизвольного мочеиспускания, различают 2 ее вида: — патология, имеющая связь со смещением и слабостью связочного аппарата, но при этом сам мочеиспускательный канал и уретровезикальный сегмент остаются в норме (инконтиненция, вызванная анатомическими причинами); — патология, к возникновению которой привели физиологические изменения, произошедшие в мочеиспускательном канале и сфинктерной системе, в результате чего появилась дисфункция в работе замыкательного аппарата.
Общепринятая классификация стрессового недержания мочи одобренная ICS (International Continence Society)
Нулевой тип 1. Дно мочевого пузыря, находясь в покое, находится выше лонного сочленения. 2. Дно мочевого пузыря и уретра при кашле в положении стоя незначительно поворачиваются и отклоняются. Если открыта шейка мочевого пузыря, то самопроизвольно моча не выделяется. Первый тип 1. Дно мочевого пузыря, находясь в покое, находится выше лонного сочленения. 2. Дно мочевого пузыря при натуживании опускается на 1 см. Если открыта шейка мочевого пузыря и уретра, то моча выделяется непроизвольно. Цистоцеле (выпадение и опущение мочевого пузыря), как правило, не определяется. Второй тип А 1. Дно мочевого пузыря, находясь в покое, находится на уровне верхнего края лонного сочленения. 2. Дно мочевого пузыря и уретра при кашле опускаются ниже лонного сочленения. Если широко открыта шейка мочевого пузыря и уретра, то моча выделяется непроизвольно. Цистоцеле, как правило, определяется. Второй тип Б 1. Дно мочевого пузыря, находясь в покое, находится ниже лонного сочленения. 2. Дно мочевого пузыря и уретра при кашле значительно опускаются ниже лонного сочленения, а также сопровождается выраженным неконтролируемым выделением мочи. Если широко открыта уретра, то моча выделяется непроизвольно. Определяется цистоуретроцеле. Третий тип Дно мочевого пузыря, находясь в покое, находится значительно ниже лонного сочленения. При отсутствии сокращений детрузора, находясь в покое шейка мочевого пузыря и проксимальная уретра открыты. Если даже незначительно повысится внутрипузырное давление, то происходит самопроизвольное выделение мочи.
Степени недержания мочи
Частые вопросы
Какие методы лечения недержания мочи у женщин существуют?
Существует несколько методов лечения недержания мочи у женщин, включая физическую терапию, медикаментозное лечение, хирургические вмешательства и изменение образа жизни.
Какие упражнения помогают при недержании мочи у женщин?
Упражнения Кегеля, укрепляющие мышцы тазового дна, часто рекомендуются в качестве части физической терапии при лечении недержания мочи у женщин.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения правильного лечения. Недержание мочи может иметь разные причины, поэтому важно получить профессиональную консультацию.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Придерживайтесь здорового образа жизни: контролируйте вес, занимайтесь физическими упражнениями для укрепления мышц тазового дна, избегайте излишнего употребления алкоголя и кофе.
СОВЕТ №3
Изучите методики укрепления мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля, и регулярно выполняйте их для улучшения контроля над мочеиспусканием.
