Лекарственная нефропатия

Содержание статьи: Прием лекарств и парамедицинских средств может спровоцировать появление острой или хронической нефропатии, представляющей угрозу для жизни пациента. В 88% случаев нефрологи сталкиваются с патологическим процессом в почках на фоне употребления НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). В группе риска находятся люди, вынужденные принимать большое количество таблеток для лечения сахарного диабета, патологий сердечно-сосудистой системы. Поражение гломерулярного аппарата почки, канальцев, интерстиция на фоне злоупотребления лекарствами может привести к необратимой ренальной дисфункции, когда единственным выходом станет трансплантация почки или заместительная очистительная терапия. Клинические проявления вариативны, могут присутствовать полиурия и олигоанурия, никтурия, гематурия, протеинурия, болевой синдром в поясничной области, повышение артериального давления. Постановка диагноза опирается на оценку анамнеза, лабораторных данных (ОАМ, ОАК, биохимию крови, электролиты) и результатов клинико-нефрологического обследования, включающего: УЗИ с допплерографией почек, компьютерное и магнитно-резонансное сканирования, нефросцинтиграфию и нефробиопсию. Лечение зависит от степени выраженности патологии, для поддержания или восстановления почечной функции назначают антикоагулянты, антиагреганты, кортикостероидные препараты, гипотензивные средства, проводят дезинтоксикационную терапию.

Факторы риска

Лекарственную нефропатию чаще регистрируют у возрастных пациентов, на долю острого поражения почек на фоне приема медикаментов приходится около 20% от всех обращений к нефрологу. К факторам риска относят: • пожилой возраст; • период новорожденности; • хронические сопутствующие заболевания почек в анамнезе, частые рецидивы хронического пиелонефрита; • сердечно-сосудистую и печеночную недостаточность; • стойкую гипертонию; • состояния, приводящие к дегидратации (отказ от приема жидкости у пациента с нарушениями психики, тошнота, рвота, диарея, прием диуретических средств); • одномоментный прием нескольких лекарств с нефротоксическим побочным эффектом; • злоупотребление алкоголем; • самолечение с использованием лекарств, обладающих нефротоксическим действием; • схема лечения, включающая большие дозы НПВС; • женский пол.

Что может привести к лекарственной нефропатии

К повреждению паренхимы почек приводит прием: • Официнальных лекарств. Их, как правило, назначает врач, они прошли клинические испытания и в аннотации есть указание на негативное влияние на мочевыделительную систему. Если у пациента имеется сопутствующая патология, присутствует риск развития медикаментозной нефропатии. Доказано, что нефротоксичностью обладают антибактериальные лекарства: пенициллины, аминогликозиды, тетрациклины, фторхинолоны, сульфаниламиды, противотуберкулезные средства. К аналогичным последствиям может привести лечение цитостатиками, барбитуратами, НПВС, блокаторами Н-2 гистаминовых рецепторов, диуретиков. Нельзя полностью исключить контраст-индуцированную нефропатию после выполнения рентгеновских исследований (КТ, рентгенографии). При МРТ хелаты гадолиния приводят к нежелательным последствиям крайне редко, предикторами рассматривают острую почечную и хроническую недостаточность с азотемией и скоростью клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин. • Вакцин и сывороток. У 25% пациентов лекарственная нефропатия появляется после введения сывороточного препарата против столбняка, кори, стафилококков, гоновакцины, АКДС, АДС-М, АДС и пр. Риск осложнений со стороны почек возрастает, если у пациента ранее имели место реакции гиперчувствительности, а в организм поступили готовые антитела. • Приверженность к самолечению биологически активными добавками. Не все БАДы одинаково полезны, при исследовании выяснилось, что в состав некоторых псевдолекарств входит ртуть, мышьяк, свинец, аристолохиевая кислота, инициирующая балканскую эндемическую нефропатию, и прочие субстанции с непонятной активностью.

Патогенез

Повреждение структур почки развивается на фоне прямого токсического эффекта. Патологическое воздействие проявляется: • нарушением внутриклубочкового кровообращения; • деструкцией канальцевого эпителия; • сопутствующим воспалением; • формированием кристаллов; • рабдомиолизом; • тромботической микроангиопатией.

Частые вопросы

Что такое лекарственная нефропатия?

Лекарственная нефропатия — это повреждение почек, вызванное применением определенных лекарственных средств.

Какие лекарства могут вызвать развитие лекарственной нефропатии?

Лекарства, способные вызвать лекарственную нефропатию, включают некоторые антибиотики, противовоспалительные препараты, препараты для лечения рака, а также некоторые препараты для контрацепции.

Какие симптомы сопровождают лекарственную нефропатию?

Симптомы лекарственной нефропатии могут включать в себя отеки, повышенное артериальное давление, белок в моче, изменение цвета мочи и ухудшение функции почек.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Прием лекарственных препаратов следует осуществлять только по назначению врача и в строгом соответствии с рекомендациями инструкции по применению. Не допускайте самолечения и не превышайте дозировку, указанную в инструкции.

СОВЕТ №2

При возникновении любых побочных эффектов после приема лекарственных средств, немедленно обратитесь к врачу. Не игнорируйте симптомы, такие как отеки, боли в пояснице, изменения в мочеиспускании и другие признаки возможной нефропатии.