Содержание статьи: Несахарный диабет (мочеизнурение) — выработка большого объема неконцентрированной мочи (более 3 литров/24 часа). Выделяют две основные формы: центральную и нефрогенную. Симптомы многообразны, зависят от степени выраженности дисбаланса жидкости и длительности существования патологии. Для диагностики используют анализы и визуализационные методы исследования (МРТ/КТ головного мозга). Лечение вариативно, связано с типом несахарного мочеизнурения. Несахарный диабет встречается редко, его распространенность всего 3 случая на 100 тыс. населения. Мужчины и женщины в равной степени подвержены развитию болезни.
Патогенез
Строение почечного клубочка Патогенез зависит от типа патологии. Центральный несахарный диабет. Повреждение гипофиза или гипоталамуса в результате хирургического вмешательства, опухоли, травмы головы или болезни нарушает нормальную выработку, хранение или высвобождение антидиуретического гормона. Аналогичный механизм действия при наследственно-генетической форме патологии. Нефрогенный несахарный диабет. Болезнь возникает при наличии дефекта в почечных канальцах, из-за чего утрачивается чувствительность к АДГ. Процесс сопровождается нарушением реабсорбции воды. Нефрогенный несахарный диабет, диагностируемый после рождения, обычно имеет наследственную (генетическую) причину, которая нарушает способность почек концентрировать мочу. Генетически обусловленную форму несахарного мочеизнурения обычно диагностируют у мужчин, хотя женщины могут передавать дефектный ген своим детям. Гестационный несахарный диабет. Патология встречается редко и исключительно во время беременности, когда фермент, вырабатываемый плацентой, разрушает АДГ матери. Первичная полидипсия. Состояние, известное как дипсогенный несахарный диабет, сопровождается образованием большого количества низкоконцентрированной мочи. Основной причиной является чрезмерное потребление жидкости. Первичная полидипсия может быть вызвана повреждением механизма регуляции жажды в гипоталамусе. Состояние связывают с некоторыми психическими заболеваниями, например, шизофренией. Иногда нет явной причины несахарного диабета. Однако у некоторых людей расстройство может быть результатом аутоиммунной реакции, которая заставляет иммунную систему уничтожать клетки, которые вырабатывают вазопрессин.
Классификация
Существует два основных типа несахарного диабета: • Центральный (нейрогенный, гипофизарный), характеризуется снижением секреции антидиуретического гормона (АДГ). Причины возникновения — злокачественные или доброкачественные опухоли головного мозга/гипофиза, осложнения нейрохирургических операций, черепно-мозговая травма. У 30% пациентов патология является идиопатической. Примерно 10% случаев центрального несахарного диабета носит наследственный характер. Другие причины центрального несахарного диабета включают: рак легких, лимфому, лейкоз, гипоксическую энцефалопатию, саркоидоз, туберкулез, многообразные сосудистые поражения (артериовенозные мальформации, серповидноклеточную анемию, синдром Шихана и пр.). • Нефрогенный, развивается на фоне снижения способности концентрировать мочу почками из-за устойчивости к антидиуретическому гормону. Может развиваться следствием отравления литием, хронической почечной недостаточности, гиперкальциемии, гипокалиемии, глюкозурии, тубулоинтерстициального нефрита, лекарственной нефропатии. Последняя связана с приемом фоскарнета, офлоксацина, орлистата, амфотерицина В и др. Отдельно рассматривают две другие формы — гестационный несахарный диабет и первичную полидипсию, вызванные недостатком АДГ, не связанным с патологией нейрогипофиза или почек. Гестационный несахарный проявляется во время беременности, хорошо поддается лечению и проходит самостоятельно через 2-3 недели после родов.
Симптомы несахарного диабета
Клинические проявления коррелируют с тяжестью и длительностью заболевания, при гидронефротической трансформации может присутствовать боль в поясничной области. Преобладающими проявлениями патологии у взрослых являются: • полиурия (ежедневный объем мочи относительно постоянен для конкретного больного, но вариативен между пациентами (от 3-20 литров); • полидипсия (жажда); • ноктурия (мочеиспускание преимущественно в ночные часы).
Частые вопросы
Какие симптомы несахарного диабета (мочеизнурения) могут наблюдаться у пациентов?
У пациентов с несахарным диабетом (мочеизнурением) могут наблюдаться симптомы, такие как частое мочеиспускание, сильная жажда, усталость, потеря веса, зуд кожи, повышенная уровень сахара в крови и др.
Каковы причины возникновения несахарного диабета (мочеизнурения)?
Несахарный диабет (мочеизнурение) может возникать из-за различных причин, таких как инфекции мочевыводящих путей, некоторые лекарственные препараты, патологии почек, гормональные нарушения и другие заболевания.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Следите за уровнем глюкозы в крови, регулярно измеряйте его и ведите дневник питания и физической активности. Это поможет контролировать уровень сахара и избежать осложнений.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Это поможет улучшить общее состояние организма и снизить риск развития осложнений несахарного диабета.
