Содержание статьи: Нефрогенная гипертензия (НГ) развивается на фоне поражения почечных сосудов и паренхимы почек. В основе всегда лежит какой-либо патологический процесс, НГ лишь его сопровождает, т.е. является вторичной, симптоматической. По статистике, повышенное артериальное давление регистрируют у каждого четвертого жителя планеты. Скрининговые мероприятия не разработаны, специалисты рекомендуют обследовать пациентов, страдающих артериальной гипертензией, на предмет заболеваний почек и ренальных сосудов, особенно, если эффект от лечения краткосрочный или гипертония носит злокачественный характер.
Формы нефрогенной гипертензии и причины
Выделяют три формы нефрогенной артериальной гипертензии: вазоренальную (реноваскулярную), паренхиматозную и смешанную. Причина вазоренальной формы — одностороннее или двустороннее поражение почечной артерии и ее основных ветвей, которое может быть врожденным или приобретенным. Причина паренхиматозной нефрогенной гипертензии — какое-либо заболевание, связанное с поражением паренхимы почек. Паренхиматозная гипертензия сопутствует следующим патологиям: • хроническому пиелонефриту; • гломерулонефриту; • мочекаменной болезни; • нефропатии; • посттравматической атрофии почки; • медуллярной почки; • мочеполовому туберкулезу; • гидронефрозу; • поликистозу; • амилоидозу почек; • опухолевому процессу; • мультикистозной почке; • постлучевому нефриту; • узелковому полиартерииту. Реноваскулярная гипертензия — наиболее частая форма вторичной гипертонии, диагностируется преимущественно у возрастных пациентов. На ее долю приходится около 35% от всех случаев артериальной гипертонии. Патология сопровождается повышенным риском сердечно-сосудистых событий и смерти. Основная причина реноваскулярной гипертензии у мужчин — стеноз почечной артерии, вызывает клинические синдромы, которые переходят от бессимптомной обструкции (латентно-протекающий стеноз почечной артерии) к нефрогенной гипертензии и ишемической нефропатии. В свою очередь, эти синдромы часто осложняются застойной сердечной недостаточностью, инсультом и вторичным альдостеронизмом. У женщин чаще регистрируют фибромускулярную дисплазию почечной артерии. 
Другие причины включают: • атеросклероз; • системный васкулит; • аневризму почечной артерии; • артериовенозный свищ; • системные эмболии, возникающие во время эндоваскулярных манипуляций; • расслоение аорты; • опухоль почки, секретирующую ренин; • внешнее сжатие почки (метастазы, болезнь Ормонда); • субкапсулярную интраренальную гематому. При сужении почечных сосудов кровь к почкам поступает на фоне низкого давления, что стимулирует синтез ренина с альдостероном. В результате переизбытка этих субстанций повышается артериальное давление. Рассмотрим подробнее наиболее частые причины нефрогенной гипертензии сосудистого генеза:
Стеноз
Стеноз диагностируется, когда обнаруживается сужение > 75% диаметра главной почечной артерии или сужение просвета > 50% с постстенотической дилатацией. Различие между реноваскулярной гипертензией и стенозом почечной артерии важно в клинической практике. Есть пациенты с выраженным стенозом, у которых значения АД являются нормальными, и больные с васкулярной гипертензией, которые вследствие ишемической нефропатии требуют хирургического удаления сморщенной почки. Когда стеноз является достаточно серьезным (уменьшение диаметра не менее чем на 75%), развиваются почечная гипоперфузия и функциональные изменения в пораженной почке. Это приводит к активации системы ренин-ангиотензин-альдостерон, играющей центральную роль в развитии реноваскулярной нефрогенной гипертензии. Однако когда стеноз обусловлен атеросклерозом, трудно или невозможно установить, является ли сужение причиной гипертонии или гипертоническая болезнь существовала ранее. В этих условиях трудно предсказать, снизит ли процедура реваскуляризации кровяное давление.
Частые вопросы
Что такое нефрогенная гипертензия?
Нефрогенная гипертензия — это форма высокого артериального давления, вызванная нарушениями функции почек, такими как почечная артериальная гипертензия, почечный гипертонический синдром и другие.
Какие причины могут привести к развитию нефрогенной гипертензии?
Причины нефрогенной гипертензии могут включать почечные заболевания, такие как почечная артериальная стеноз, поликистоз почек, гломерулонефрит, а также использование определенных лекарственных препаратов, таких как НПВС, стероиды и др.
Какие методы диагностики и лечения используются для нефрогенной гипертензии?
Для диагностики нефрогенной гипертензии могут применяться методы, такие как ультразвуковое исследование почек, ангиография, МРТ и КТ почек. Лечение может включать коррекцию давления с помощью лекарственных препаратов, а также хирургическое вмешательство в случае обструкции почечных артерий или других аномалий.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При нефрогенной гипертензии важно следить за своим давлением и регулярно измерять его дома. Это поможет контролировать эффективность лечения и своевременно обратиться к врачу в случае необходимости.
СОВЕТ №2
Питание играет важную роль в управлении нефрогенной гипертензией. Рекомендуется ограничить потребление соли, увеличить употребление фруктов, овощей, нежирных молочных продуктов и рыбы. Также важно контролировать уровень калия в питании.
СОВЕТ №3
Регулярные физические упражнения могут помочь снизить давление и улучшить общее состояние организма при нефрогенной гипертензии. Однако перед началом занятий спортом необходимо проконсультироваться с врачом.
