Содержание статьи: Мегаколон — расширение всей толстой кишки или ее части. О патологическом расширении свидетельствует диаметр слепой кишки больше 12 см, для восходящей — более 8 см и для ректосигмы — более 6,5 см. Расширение сопровождается утратой иннервации и нарушением перистальтики. Мегаколон встречается и у взрослых, и у детей.
Классификация
Стадии: компенсация, субкомпенсация, декомпенсация. Выделяют врожденный мегаколон и приобретенный. Также патологический процесс классифицируют следующим образом: Врожденное недоразвитие интрамурального нервного аппарата на участках толстого кишечника — болезнь Гиршпрунга. Препятствия механического характера, которые выражены стенозом, атрезией, рубцами, послеоперационными деформациями — обструктивный или функциональный тип. Застой пищевой кашицы изначально провоцирует гипертрофию мышечного слоя из-за усиления перистальтических движений, затем тонус ослабевает, а кишка подвергается расширению. Функциональная ткань замещается на склеротическую. Обструктивный тип мегаколона диагностируют у 10% пациентов. Расстройства психики и связанные с ней неправильные пищевые привычки, подавление позывов на акт дефекации ведут к тому, что толстая кишка длительно находится в перерастянутом положении из-за скопления большого объема каловых масс — психогенный тип, встречается у 2-5%. Эндокринологические заболевания, чаще выделяют мексидему и кретинизм, приводят к развитию эндокринного мегаколона в 1% случаев. Токсический мегаколон — одно из проявлений патологии, возникает на фоне обильного поражения патогенной микрофлорой, приеме слабительных. Органическое поражение центральной нервной системы (например, менингоэнцефалит) нарушает моторно-эвакуаторную функцию толстой кишки за счет патологической из-за болезни иннервации — нейрогенный мегаколон. Если причину гигантизма толстой кишки определить не удалось, подразумевают идиопатический мегаколон. Классификация мегаколона в соответствие с анатомическим строением: • ректальный вариант; • ректосигмоидальный; • сегментарный; • субтотальный; • тотальный. Код по МКБ-10 – К53.3
Причины мегаколона
К предрасполагающим факторам относят: • наследственность; • травмы, свищи, операции на кишечнике; • неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона); • системные заболевания соединительной ткани; • воздействие токсинов; • эндокринологическую патологию.
Симптомы мегаколона
Клиническая картина всех типов мегаколона имеет схожие проявления, основные из них: • хронические запоры; • метеоризм; • болевой синдром в нижних отделах живота. Дефекация может отсутствовать до 5-7 дней, при болезни Гиршпрунга типично полное отсутствие самостоятельного стула. По мере накопления каловых масс усиливаются симптомы интоксикации (слабость, тошнота) и болевой синдром. Интенсивность болей может быть сходна с болями при острой кишечной непроходимости. Длительное скопление газов в кишечнике и увеличение толстой кишки деформируют брюшную стенку: живот увеличен, асимметричен. В стадии декомпенсации заболевания можно увидеть патологическую перистальтику через перерастянутые мышцы и атоничную кожу брюшной стенки в левых отделах живота. Каловые камни при мегаколоне могут достигать 20-30 см. Для токсического мегаколона, помимо вышеописанных признаков, характерна следующая клиническая симптоматика: • тахикардия; • повышение температуры; • боли при дефекации; • понос со слизью и кровью. При несвоевременном обращении за помощью есть риск осложнения — перфорации кишечной стенки с развитием перитонита и токсического шока.
Токсический мегаколон
Толстый кишечник — нижний отдел пищеварительного тракта, включает слепую кишку и аппендикс, восходящую ободочную, нисходящую ободочную, сигмовидную и прямую кишку. В толстом кишечнике завершается пищеварительный процесс, всасывается вода, формируется кал, который выводится через анус наружу. Ряд факторов приводит к нарушению функций толстой кишки. Мегаколон — общий термин для дилятации толстой кишки, токсический мегаколон чаще — острый колит – осложнение воспалительного заболевания кишечника (например, болезнь Крона, язвенный колит), развивается в течение нескольких суток и представляет опасность для жизни. Токсический мегаколон может быть осложнением любого колита: ишемического, радиационного, инфекционно-воспалительного и пр. При неосложненном колите воспалительный ответ ограничен слизистой оболочкой, токсический мегаколон характеризуется сильным воспалением, распространяющимся в гладкий мышечный слой с парализацией толстой кишки и ее расширением. Степень дилятации коррелирует с глубиной воспаления и изъязвления. Из инфекционных патогенов чаще высевают сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер, клостридии и пр.
Частые вопросы
Какие симптомы свидетельствуют о наличии мегаколона?
Основные симптомы мегаколона включают вздутие живота, запоры, рвоту, понос, потерю аппетита и веса, а также боль в животе.
Как происходит диагностика мегаколона?
Для диагностики мегаколона могут использоваться рентгенологические исследования, компьютерная томография, колоноскопия, а также анализы крови и стула.
Каковы методы лечения мегаколона?
Лечение мегаколона может включать медикаментозную терапию, изменение питания, физиотерапию, колоноскопические процедуры, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении характерных симптомов, таких как запоры, вздутие живота, боль и дискомфорт, обязательно обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Следите за своим рационом и употребляйте пищевые продукты, богатые клетчаткой, чтобы поддерживать здоровье кишечника и предотвращать возможные проблемы с перистальтикой.
СОВЕТ №3
При наличии диагностированного мегаколона, строго соблюдайте рекомендации врача относительно лечения и регулярно проходите контрольные обследования для отслеживания состояния заболевания.
