Содержание статьи: Дисметаболическая нефропатия — выпадение осадка солей в моче у людей с нарушением обмена веществ и с вторичными изменениям в работе почек. У детей дисметаболическая нефропатия чаще вызвана наследственными патологиями обменных процессов, отягощенным нефрологическим /урологическим анамнезом или неблагоприятными факторами внешней среды. Заболевание развивается в любом возрасте (нередко — в грудничковом) и не зависит от пола. Выделяют первичную нефропатию, которая обуславливается наследственностью и встречается редко, и вторичную (приобретенную). Наиболее часто дисметаболическая нефропатия развивается из-за нарушений кальциевого обмена и переизбытка щавелевой кислоты, что способствует образованию фосфатурии, уратурии или оксалурии. Патология чаще диагностируется у детей. Общие факторы риска, способствующие кристаллурии: • проживание в неблагополучных регионах с плохой водой; • однообразное питание с камнеообразующими веществами; • сопутствующая патология: гиперпаратиреоз, почечный канальцевый ацидоз, саркоидоз, гипертиреоз, заболевания ЖКТ; • опреация по поводу резекции подвздошной кишки; • синдром мальабсорбции; • авитаминоз; • прием некоторых препаратов: витамин Д, С, кальций, сульфаниламиды, цитостатики, гормоны; • длительная обездвиженность; • чрезмерные постоянные физические нагрузки, повышающие уровень молочной кислоты; • лучевая и химиотерапия в анамнезе; • глистные инвазии; • пороки развития мочевой системы: стриктуры, рефлюксы, уретероцеле, подковообразная почка и пр. • хронический инфекционно-воспалительный процесс в мочеполовой системе.
Дисметаболическая нефропатия у детей
Код по МКБ-10: Е87.4
Оксалурия
Причина – нарушение обмена кальция и оксалатов. Появлению оксалатов в моче провоцирует следующее: • погрешность в диете: большое количество продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, витамина С; • заболевания желудочно-кишечного тракта, • авитаминоз А; • длительный стресс; • факторы окружающей среды; • наследственная предрасположенность; • отравление солями тяжелых металлов; • прием некоторых лекарственных препаратов; • изменения гормонального фона; • сахарный диабет; • нарушение синтеза паратиреоидного гормона; • пищевая аллергия; • неадекватный питьевой режим. Общее развитие ребенка при оксалурии не страдает, но в ряде случаев патологии сопутствуют ожирение, аллергические реакции, головные боли. Прогрессирование заболевания усугубляют изменения гормонального фона в период пубертата. Длительно существующая оксалурия у детей ведет к нефроуролитиазу, присоединению вторичной инфекции и острому воспалительному процессу органов мочевыделительной системы. Заподозрить проблему можно по изменению мочи, в общем анализе периодически выявляются оксалаты. Суточная экскреция их с мочой повышена. Важно! К оксалатной нефропатии у ребенка приводит переизбыток в рационе питания лактозы, сахарозы, витамина С, оксалатсодержащих продуктов. Есть данные, что аномальное протекание беременности у матери с нарушением маточно-плацентарного кровообращения способствует появлению оксалурии у ребенка.
Фосфатная дисметаболическая нефропатия
Причина — нарушение фосфорного-кальциевого обмена на фоне хронического воспаления в почках. Способствующие факторы: • неправильное питание, • сахарный диабет; • рахит; • отягощенный урологический или нефрологический анамнез. У детей периодическая фосфатурия в моче может быть не связана с серьезной патологией, после коррекции рациона питания ситуация иногда разрешается самостоятельно. Моча при фосфатурии с беловатым оттенком, иногда напоминает молоко, характерно появление осадка.
Уратная нефропатия
Уратная нефропатия развивается из-за накопления мочевой кислоты. Кристаллы ее оседают в тканях почки, что приводит к нарушению функциональной способности почек. Моча при этом приобретает яркий кирпичный оттенок. В появлении уратурии рассматривается наследственный фактор, питание с большим количеством мяса, шоколада, насыщенных бульонов и консервированных продуктов. Выпадение уратов может наблюдаться при гемолитической анемии, эритремии, миеломной болезни, хроническом пиелонефрите. Прием цитостатиков, салициллатов, мочегонных препаратов также способствует развитию патологии. Одним из осложнений уратного солевого диатеза является подагрический артрит. Изначально каких-либо проявлений патологии нет. У детей данный вид нефропатии может сопровождать чрезмерная раздражительность, плаксивость. Позднее изменяется внешний вид суставов, нарушается их функция, появляются кожные высыпания по типу дерматита, что связано с накоплением уратов в тканях.
Частые вопросы
Что такое дисметаболическая нефропатия?
Дисметаболическая нефропатия — это патологическое состояние почек, вызванное нарушением обмена веществ, которое приводит к поражению почечных тканей.
Каковы причины развития дисметаболической нефропатии?
Основными причинами развития дисметаболической нефропатии являются сахарный диабет, гипертония, ожирение, гиперлипидемия и другие нарушения обмена веществ.
Какие симптомы и осложнения сопровождают дисметаболическую нефропатию?
Симптомы дисметаболической нефропатии могут включать отеки, белок в моче, повышенное артериальное давление, ухудшение функции почек. Осложнения могут включать хроническую почечную недостаточность, артериальную гипертензию, сердечно-сосудистые заболевания.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и здоровое питание. Это поможет контролировать уровень сахара в крови и снизить риск развития дисметаболической нефропатии.
СОВЕТ №2
Следите за уровнем артериального давления и поддерживайте его в норме. Высокое давление может ухудшить состояние почек, поэтому важно регулярно измерять давление и принимать меры для его контроля.
СОВЕТ №3
Проводите регулярные медицинские осмотры и следите за состоянием почек. Раннее выявление дисметаболической нефропатии позволит своевременно начать лечение и предотвратить прогрессирование заболевания.
