Содержание статьи: Количество пациентов, нуждающихся в искусственном отведении кала, непрерывно растет. Этим больным жизненно необходима адекватная реабилитация, и специально для них разработаны разные виды калоприемников и средств по уходу. 
Приспособление для накопления кала выбирают с учетом следующих аспектов, учитывается: • локализация стомы; • тип; • форма и размер; • состояние кожного покрова; • показания и противопоказания.
Какие бывают калоприемники
• Однокомпоненнтные (недренируемые, закрытые мешки) К преимуществам относят возможность быстрой замены, простоту в использовании. Недостатки: пакет невозможно опорожнить, он одноразовый. Частая смена однокомпонентного калоприемника становится причиной травматизации кожи с развитием дерматита. Этот тип систем подходит при выведенной колостоме (сигмостоме) у пациентов с оформленным стулом. К противопоказаниям к использованию относят параколостомическую грыжу и дерматит (воспаление кожи вокруг стомы). • Однокомпонентные калоприемники с дренируемыми (открытыми) мешками Преимущества: возможность опорожнения, более редкая замена. Недостатки: необходимы более сложные санитарно-гигиенические условия для смены калоприемника. Показания: илеостома, колостома, осложненная параколостомической или параилеостомической грыжей стома. Подходит для больных с жидким стулом. Предпочтительней другой выбор калоприемника при сужении просвета стомы с необходимостью бужирования и реактивном воспалении кожного покрова. • Двухкомпонентный калоприемник с фланцевым креплением мешка и пластины Более комфортный для длительного использования тип калоприемника, так как нет травматизации кожи, связанного с частой заменой, и можно опорожнять наполненный мешок по мере необходимости. К недостаткам относят невозможность фиксации на изогнутых поверхностях при параколостомических грыжах, у детей. При нарушении правил эксплуатации возможно появление неприятного кишечного запаха, что связано с негерметичным прилеганием. Двухкомпонентный калоприемник имеет больший объем, из-за чего заметен под одеждой. Показания: состояние после илеостомии, колостомии; раздражение кожного покрова вокруг противоестественного отверстия. Изделие не применяют при наличии изогнутых поверхностей, параколостомической грыжи. • Двухкомпонентный калоприемник с адгезивным (клеевым) соединением мешка и пластины Преимущества: сохранность кожи (нет ее повреждения при частой замене), устройство не выделяется из-под одежды. Недостатки: сравнительная сложность отсоединения мешка от пластины по сравнению с фланцевым. Показания: данный вид систем не имеет противопоказаний к использованию и может применяться при илеостоме, колостоме, перистомальном дерматите.
Какие существуют дополнительные средства по уходу за колостомой
Значительно улучшают качество жизни специальные медицинские средства по уходу за колостомой; их действия: • обеспечение герметизации и защиты (паста); • дезинфекция: очиститель, защитный крем и пленка, абсорбирующий (впитывающий) порошок. К дополнительным аксессуарам относят специальный пояс и зажимы для мешков.
Медикаментозная терапия осложнений стом
Ретракция стомы
Под этим осложнением подразумевают втянутость кишки в брюшную стенку, ретракция бывает полной или частичной. Пациенту следует объяснить — увеличение массы тела может привести к тому, что кишечное содержимое из-за нарушения герметизации будет свободно поступать под клеющийся слой калоприемника и спровоцирует контактный дерматит. Использование двухкомпонентных приспособлений со специальными конвексными пластинами и поясом, улучшающим фиксацию, адгезивная паста-герметик или адаптационное кольцо в сочетании с однокомпонентной системой помогают справиться с выпуклыми поверхностями тканей. В тяжелых случаях может потребоваться повторное хирургическое вмешательство. Пациент при сигмостоме должен быть обучен ирригации (опорожнение кишечника с помощью промывания). Манипуляцию проводят максимально осторожно, чтобы не травмировать нежную слизистую оболочку кишки.
Параколостомическая грыжа
Выпячивание передней брюшной стенки в области выведения стомы получило название «параколостомическая грыжа». Причина данного осложнения — частые эпизоды повышения внутрибрюшного давления, связанные с подъемом тяжестей, чрезмерное сжатие живота извне, что часто случается при неправильном ношении поясного калоприемника. Для предотвращения патологии используют бандаж, который надевают в положении лежа на спине сверху системы. Особенно важно следовать этому совету в первые 3 месяца после хирургического вмешательства. Некоторые пациенты совершают ошибку, вырезая отверстие вокруг стомы. Это способствует появлению пролапса, увеличению выпячивания и делает ношение дренажа бессмысленным. Калоприемники при параколостомической грыже должны обладать максимальной эластичностью. Подходят однокомпонентные и двухкомпонентные системы с адгезивным фланцем. Ирригацию необходимо прекратить.
Частые вопросы
Какие бывают виды калоприемников?
Калоприемники бывают различных типов: одноразовые, многоразовые, с закрытой системой, с открытой системой и т.д. Каждый тип имеет свои особенности и применение в зависимости от потребностей пациента.
Как выбрать подходящий калоприемник?
Выбор калоприемника зависит от индивидуальных потребностей пациента, его физиологических особенностей, мобильности, уровня активности и других факторов. Лучше всего проконсультироваться с медицинским специалистом для подбора оптимального варианта.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Выбирайте калоприемник, подходящий под ваш образ жизни и физиологические особенности. Например, для активного образа жизни подойдет компактный и надежный калоприемник, а для людей с ограниченной подвижностью — более комфортный и удобный в использовании.
СОВЕТ №2
Обратитесь к специалисту для подбора подходящего калоприемника и обучения правильной технике его использования. Это поможет избежать неприятных ситуаций и обеспечит комфорт и безопасность в повседневной жизни.
Читайте также:
