Содержание статьи: Уросепсис — состояние, вызванное инфекцией мочевыводящих путей с попаданием уропатогенов в кровь и развитием генерализованной неспецифической инфекционно-воспалительной реакции. Уросепсис составляет 9-30% от всех септических расстройств, смертность при тяжелой форме по разным источникам — 30-40%. В 80% случаев осложнение связано с обструктивной урологической патологией. Исследования показали, что каждый дополнительный час откладывания антибиотикотерапии увеличивает вероятность летального исхода на 7,6%. Для диагностики используют лабораторные анализы: ОАК, ОАМ, культуральные исследования и пр. К способам инструментальной визуализации относят ультразвуковое сканирование, при неоднозначности полученных результатов выполняют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Лечение комплексное, включает восстановление уродинамики, массивную противомикробную терапию, препараты для стабилизации гемодинамики, дезинтоксикационную терапию и пр.
Причины уросепсиса
Причина — размножение и проникновение в кровяное русло патогенных возбудителей, с которыми из-за ослабления иммунных реакций организм не может справиться. Уросепсис преимущественно является результатом обструктивной уропатии верхних мочевых путей, причем наиболее распространенной причиной является уретеролитиаз: коралловидный конкремент с инфекцией, блокирующий камень с развитием пионефроза. Прочие урологические патологии: • аномалии развития урогенитального тракта, • обструкция мочеточника; • стриктура мочеиспускательного канала с формированием периуретрального абсцесса; • острая и хроническая задержка мочи; • опухолевые процессы; • острый простатит, осложненный абсцессом предстательной железы; • острый гнойный пиелонефрит с исходом в карбункул почки и околопочечный абсцесс/гнойный паранефрит. Микрофлора чаще представлена энтеробактериями и грамположительными микроорганизмами. Предрасполагающие факторы к уросепсису включают: • сахарный диабет 2 типа; • возраст старше 65 лет; • хроническая почечная недостаточность; • беременность; • постменопауза; • отягощенный урологический анамнез (хронические заболевания урогенитальной сферы и их рецидивы: простатит, цистит, пиелонефрит и пр.); • ВИЧ-инфекция и СПИД; • прием гормонов, иммунодепрессантов, например, после трансплантации органов, для лечения аутоиммунных заболеваний; • функционирующие уретральные и мочеточниковые катетеры, нефростомы, эпицистостомы, прерывистая катетеризация при дисфункциональных расстройствах мочевого пузыря; • прохождение химио- лучевой терапии по поводу рака. Уросепсис может присоединиться как осложнение при ряде урологических заболеваний: остром гнойном пиелонефрите, простатите, орхэпидидимите. Доказано, что чем тяжелее патология (гангрена Фурнье, карбункул почки, блокирующий камень мочеточника), тем выше риск проникновения уротоксинов в кровь. У ослабленных пациентов лечебно-диагностические процедуры (уретеропиелоскопия, литоэкстракция конкремента из мочеточника в мочевой пузырь, цистоскопия, бужирование уретры и пр.) могут привести к уросепсису на фоне ятрогенных повреждений из-за травматизации.
Патогенез
Пациенты с сепсисом вначале страдают от чрезмерного иммунного ответа, который по мере прогрессирования патологии приводит к состоянию иммуносупрессии. Одной из причин перехода от гипервоспалительного ответа к снижению реактивности иммунной системы является истощение цитокинов, апоптоз лимфоцитов и анергия. Присутствие бактерий вызывает чрезмерную иммунную реакцию, которая наносит вред организму пациента. Хотя ответственные цитокины в иммунном ответе частично известны (TNF-α, интерлейкин 1 и 2, интерферон-γ), клинические исследования с блокированием этих субстанций не оказывали влияния на прогноз.
Частые вопросы
Что такое уросепсис?
Уросепсис — это состояние, при котором инфекция проникает в кровь через мочевые пути, вызывая системный воспалительный ответ организма.
Какие симптомы характерны для уросепсиса?
Симптомы уросепсиса могут включать высокую температуру, озноб, частое мочеиспускание, боль в пояснице, а также сильную слабость и снижение артериального давления.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Признаки уросепсиса могут быть различными, поэтому важно обращаться к врачу при любых подозрениях на инфекцию мочевыводящих путей.
СОВЕТ №2
Следите за гигиеной мочеполовой системы, регулярно меняйте белье, избегайте переохлаждения и пейте достаточное количество жидкости.
СОВЕТ №3
Если у вас есть хронические заболевания мочеполовой системы, следуйте рекомендациям врача и принимайте прописанные препараты для профилактики уросепсиса.
