Содержание статьи: Благодаря современным медицинским технологиям появилась возможность помочь многим бездетным парам. Один из вариантов решения проблемы бесплодия – стимуляция овуляции. Эта методика зарекомендовала себя как очень эффективная, вероятность успешного результата достигает 75 %. Показана эта процедура женщинам, у которых не происходит овуляция, а также пациенткам, ожидающим ЭКО. Стимуляция суперовуляции – это методика, направленная на созревание нескольких фолликулов одновременно. Выполняют процедуру при подготовке к ЭКО, чтобы получить максимальное число зрелых яйцеклеток за один цикл. Такой подход дает медикам возможность делать отбор ооцитов. В результате шансы на искусственное оплодотворение повышаются, и удается получить достаточное количество эмбрионов. Добиваются стимуляции путем введения гормональных средств по особым схемам. 
Если цикл женщины длится 28 суток, то начиная с 23 дня применяют блокаторы ГнРГ, чтобы подавить гипофиз. Под действием этих средств в организме снижается производство естественных гормонов ЛГ и ФСГ. В этот период в связи с изменениями в гормональном фоне у женщины может появиться такая симптоматика – приливы, ощущение жара, незначительные выделения с кровью, чувство усталости, раздражительность. Если планируется стимуляция, пациентка должна пройти тщательное обследование. Необходимо убедится, что никаких противопоказаний к этой процедуре у нее нет. После обследования врач должен сделать заключение, которое предусматривает такие моменты: • Схема. • Дозировки. • Необходимость дополнительного лечения. • Список препаратов, наиболее подходящих для данной пациентки.
Подготовка к стимуляции овуляции
На этапе подготовки к стимуляции осуществляют такую диагностику: 1. Оценка проходимости труб. Для этого применяется один из трех методов: 
• Рентгеновское исследование. • Метросальпингография ультразвуковая. Эту современную совершенно безболезненную процедуру выполняют сразу после месячных. В полость матки и трубы вводят контраст, что позволяет хорошо изучить очертания труб. Этим методом легко выявляются полипы, а также другие патологические образования. Ответ готов в день исследования. • Лапароскопия. К этому способу прибегают, если другие диагностические мероприятия не помогли полностью прояснить ситуацию. В брюшной полости пациентки делают маленькие отверстия, чтобы можно было ввести инструменты и видеокамеру. Одновременно с диагностикой при этом можно провести лечение, если возникла такая необходимость. 2. Спермограмма. Этот анализ является обязательным, поскольку дает возможность оценить фертильность спермы. 3. Ультразвуковое обследование. Его проводят дважды – в период менструации, а затем – на 20-е сутки цикла. 4. Определение овариального резерва. Эту УЗИ-диагностику проводят на 2-е сутки. Маленькие яичники и ухудшение кровотока – признаки, говорящие о неблагоприятных для зачатия условиях. 5. Гормональные исследования. В разные дни цикла пациентку направляют на такие анализы: • ЛГ и ФСГ – 4-й день. Если обнаруживается дефицит этих гормонов, при стимуляции их вводят дополнительно. • Пролактин. Этот гормон вырабатывается в гипофизе. Анализ выполняют в любой период. • Эстрадиол. Обладает самой высокой активностью, производится в яичниках. Анализ выполняют в период с 4 по 7 сутки цикла. • Мужские гормоны (андрогены). Оценить уровень андрогенов очень важно, поскольку их избыток препятствует процессу зачатия. • Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Этот анализ можно сдавать независимо от дня цикла.
Схемы стимуляции овуляции
Схемы стимуляции для пациенток с ненарушенным циклом или олигоменореей при условии нормального показателя андрогенов и пролактина, нормальном развитии половых органов и отсутствии эндометриоза. 1. С помощью прогестерона, кломифена, хорионического гонадотропина. • Сначала назначается кломифен – 1 таблетка (50 мг) вечером, с 5 суток цикла, всего 5 дней. • Чтобы усилить действие, пациентка должна также принимать хорионический гонадотропин (3 тыс. ME хориогонина на 12,14,16 сутки, или же 10 тыс. ME профази на 14 сутки или же по 5 тыс. МЕ прегнила на 13 и 15 сутки). Если необходимого результата нет, можно применять повышенные дозировки кломифена. Во втором цикле их удваивают, а в третьем утраивают. На протяжении всего этого времени за яичниками наблюдают с помощью УЗИ. Если возникла овуляция и при этом имеется гипопрогестеронемия, на протяжении 10 суток второй фазы рекомендованы гестагены. Назначают эти средства по такой схеме: прегнин 20 мг дважды за сутки; норэтистерон 5 мг в сутки; оргаметрил 5 мг в день; прогестерон 1 мл 2,5 % раствора 5 раз через день; 17-ОПК 1 мл 12,5 % раствора только один раз; утрожестан по 200—300 мг в день (утром и вечером); дуфастон 10—20 мг в день один раз ежесуточно. Такую схему рекомендуется применять на протяжении шести циклов.
Частые вопросы
Какие методы используются для стимуляции овуляции?
Для стимуляции овуляции могут использоваться различные методы, включая применение лекарственных препаратов, контроль за циклом с помощью ультразвукового сканирования, а также использование инъекций гормонов.
Какие показания могут быть для стимуляции овуляции?
Показания для стимуляции овуляции могут включать бесплодие, проблемы с овуляцией, синдром поликистозных яичников и другие нарушения репродуктивной системы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед началом процедуры стимуляции овуляции обязательно проконсультируйтесь с врачом-репродуктологом. Только специалист сможет подобрать оптимальный курс лечения и контролировать процесс стимуляции.
СОВЕТ №2
Важно строго соблюдать рекомендации врача по приему препаратов и проведению процедур стимуляции овуляции. Необходимо следить за своим здоровьем, регулярно проходить обследования и контрольные анализы.
СОВЕТ №3
Помните, что стимуляция овуляции может вызвать различные побочные эффекты, поэтому важно быть готовым к возможным изменениям в самочувствии и эмоциональном состоянии. Обсудите все возможные риски и осложнения со своим врачом заранее.
