Содержание статьи: Синдром поликистозных яичников устанавливают, если присутствуют два любых критерия из трех: хроническое отсутствие овуляции, гиперандрогения и множественные кисты в яичниках. СПКЯ – диагноз исключения, с помощью ряда диагностических мероприятий изначально опровергают расстройства со сходной клинической картиной. У 50% пациенток с поликистозом яичников присутствует метаболический синдром, который связан с ожирением, резистентностью к инсулину, гиперхолестеринемией и повышенным риском злокачественных изменений эндометрия. Патология проявляется гирсутизмом (повышенным оволосением в нетипичных местах), акне и вирилизацией. Диагностические методы включают сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, анализы крови на конкретные гормоны и ультразвуковое исследование. Основные рекомендации: уменьшение массы тела, пероральный прием контрацептивов для женщин, не планирующих материнство. В противном случае показан прием препаратов для нормализации функции яичников и стимулировании роста фолликулов.
Эпидемиология
Частота встречаемости: 6-10% женщин репродуктивного возраста страдают от данного недуга.
Патофизиология
Точные механизмы СПКЯ не установлены. Ученые сходятся во мнении, что сниженная чувствительность к инсулину присутствует при СПКЯ, как и при метаболическом синдроме, что приводит к гиперинсулинемии, развитию ожирения, гиперпигментации, увеличению производства андрогенов и дисбалансу эстрогенов (повышенная выработка ЛГ нарушает соотношение ЛГ/ФСГ), что обуславливает нарушение созревания фолликулов и ановуляцию (олигоовуляцию). Угнетение продукции ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) в печени приводит к повышению свободных андрогенов и эстрогенов в организме.
Особенности СПКЯ
Клинические особенности синдрома поликистозных яичников у женщин включают: • преимущественное начало в период пубертата; • менструальную дисфункцию: первичную или вторичную аменорею, олигоменорею; • бесплодие; 
• гирсутизм; Модифицированная оценка Ferriman-Gallwey подразумевает осмотр 9 областей тела: от 0 (растительность отсутствует) до 4 (выраженный рост волос), включая верхнюю губу, подбородок, грудь, верхнюю часть живота, нижнюю часть живота, бедра, спину, руки и область ягодиц. Общий балл от 8 и выше считается патологией для светловолосой женщины с белой кожей (у жительниц южных регионов допускается несколько больший балл); сумма в 36 баллов свидетельствует о выраженном гормональном дисбалансе; • ожирение и, возможно, другие признаки метаболического синдрома (дислипидемия, повышение артериального давления, отложение жира на животе); • акне и жирную кожу. Acanрthosis nigricans (дистрофию кожи, характеризующуюся гиперпигментацией и папиллярной гиперплазией): появление темных, бархатистых бляшек, наростов в области подмышек, шеи; раннее оволосение (до 8 лет), ускоренный рост, увеличение клитора. Изменение голоса происходит при тяжелых формах синдрома поликистозных яичников и чаще предполагает другую причину гиперандрогении. Существуют различные типы синдрома поликистозных яичников: 1. Гиперсекреция мужских половых гормонов (подтвержденная с помощью лабораторных исследований и внешними клиническими проявлениями), отсутствие созревающих яйцеклеток. 2. Поликистоз яичников виден при ультразвуковом сканировании, но признаков ановуляции нет. 3. Нарушения созревания яйцеклетки и поликистозные изменения в яичниках, уровень мужских половых гормонов в пределах нормы. 4. Гиперандрогения, поликистоз яичников, ановуляция.
С чем проводят дифференциальную диагностику при синдроме поликистозных яичников
Заболевания и состояния, ассоциированные с изменениями менструального цикла и признаками вирилизации, должны быть исключены перед диагностикой СПКЯ, к таковым относят: • беременность; • дисфункцию щитовидной железы; • фолликулярную недостаточность; • гиперпролактинемию; • врожденную гиперплазию надпочечников; • болезнь Кушинга; • аденому гипофиза; • андроген-секретирующие опухоли; • употребление стероидных препаратов с андрогенным действием.
Какие исследования проводят при синдроме поликистозных яичников
Лабораторные анализы для женщин при подозрении на поликистоз яичников включают следующее: • гормоны щитовидной железы; • пролактин; • общий и свободный уровень тестостерона (свободный тестостерон, био-тестостерон, ДЭА); • ХГЧ; • тест стимуляции косинтропина (адренокортикотропного гормона, или АКТГ — золотой стандарт исследования первичной надпочечниковой недостаточности); • 17-гидроксипрогестерон; • мочевой кортизол и креатинин; • малую дексаметазоновую пробу; • уровень инсулиноподобного роста (IGF) -1; • ФСГ, ЛГ; • андростендион (предшественник эстрона и тестостерона); • исследование гормонального фона / стимуляция гонадотропин высвобождающего гормона (ГнРГ); • определение уровня глюкозы и инсулина; • липидный профиль. Тактику ведения и обследования устанавливает врач в индивидуальном порядке.
Частые вопросы
Что такое синдром поликистозных яичников?
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением менструального цикла, гормональным дисбалансом, наличием поликистозных яичников и другими симптомами, такими как избыточный рост волос, проблемы с плодородием и др.
Какие симптомы сопровождают синдром поликистозных яичников?
Симптомы СПКЯ могут включать в себя нерегулярные менструации, избыточный рост волос (гирсутизм), проблемы с плодородием, ожирение, проблемы с кожей и др.
Каковы методы лечения синдрома поликистозных яичников?
Лечение СПКЯ может включать в себя изменения образа жизни, прием препаратов для восстановления гормонального баланса, контроль веса, лечение проблем с кожей и волосами, а также поддержание репродуктивного здоровья.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для диагностики и лечения синдрома поликистозных яичников. Только специалист сможет провести необходимые обследования и назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки и контроль веса могут помочь улучшить симптомы синдрома поликистозных яичников.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о синдроме поликистозных яичников, чтобы понимать своё состояние и быть готовыми к обсуждению с врачом возможных методов лечения и поддержки здоровья.
